那些制药巨头真的会为了穷人的生命，甘愿承担巨大的损失吗？
世界华人周刊专栏作者：令狐空
低价神药
两年前，《我不是药神》横空出世，至今很多台词让人头皮发麻。“我病了三年，四万块钱的一瓶药，我吃了三年后，房子吃没了，家人被我吃垮了，现在好不容易有了便宜药……你把他抓走了，我们都得等死。我不想死，我想活着。行吗？”
谁家还没有个病人，又有谁能逃过病魔。当死亡来临时，连花朵也会黯然失色。这部精彩的影片，紧紧地击中了国人的痛点，让人无奈到窒息。但感慨之余，也产生了一些疑惑。为什么其他国家不行，印度却可以生产低价仿制的抗癌药？难道真的仅仅是依靠印度政府的强推吗？印度的《专利法》是和别国不同的，在1970年修改后，只授予药品在制造工艺上的专利，但不对药品本身授予专利。研发药物难度100，制造药物难度为1。这也就意味着，你只要改一下工艺流程，就可以仿制任何一种药品。
▲印度药房中的仿制药更牛的是，印度不仅无视侵权的行为，还签发了强制许可令，鼓励本国医药厂家仿制国外昂贵的专利药。这几番操作下来，相当于构筑了一道布满铁蒺藜的长城，使国外制药巨头在进驻印度市场时碰的头破血流。比如，德国拜耳公司曾在的2011年对印方提起诉讼，它研发的肝癌药物“多吉美”到2021年才过专利保护期，但印度早在2000年前就公开仿制贩卖。
▲肝癌药物“多吉美”结果印度根本不睬拜耳公司，直接“强制许可”，印度专利局的解释是：“拜耳药物太贵，普通民众消费不起。”在政府的强力保护下，印度仿制药蓬勃发展。制药企业1970年才2257家，10年后涨到了5156家，到2005年已经超过了2.3万家。不仅仅是印度的百姓受利，连欧美日本这些发达的地区也被低价折服，比如美国就有近40%的仿制药来自印度。只是，那些制药巨头真的会为了穷人的生命，甘愿承担巨大的损失吗？
文明下限我相信这个世界存在善良，但很多时候善良无济于事。更何况，利益攸关的时候，有几人愿意心平气和地跟你谈善良。2008年，《印度时报》曝光了一项丑闻，引发了轩然大波，简直刷新了人类文明的下限。位于新德里的全印度医学科学中心，在行业内赫赫有名，长期为民众提供廉价服务，很多医科学生以在此接受训练为荣。
但从2006年1月开始，这家中心偷偷地与至少5家欧美制药公司合作。为了对一种药物开展最后的阶段测试，竟然安排4142名婴儿参与了42项临床试验。
更恶劣的是，许多婴儿的父母投诉，他们的孩子并没有生重病。因为孩子有一些小疾病前去问诊，但医生却以问题严重为由安排长期住院。他们做梦也想不到的是，孩子竟被送去了试验。
▲图片截取自新华网《印度要求调查临床药物试验导致多名婴儿死亡事件》这些临床试验，持续了30个月。这些婴儿中，有2728人不到1岁。结果，有49名婴儿在药物试验后死亡。婴儿，可爱如天使，他们竟然能忍心下手！而这些，仅仅是冰山一角。同样是《印度时报》报道：“2005年—2012年，在475项试药项目中，只有17项新药通过检查。7年来，约有57万印度人参加了临床药物试验，其中因试药而死亡的达2644人。此外由新药副作用引发的事故超过12万例。”
17除以475，通过检查率才3.58%！死亡数字和副作用事故数，更是触目惊心。而且，这种情况完全没有整改的迹象，反而有愈演愈烈的趋势。后来的跟进统计显示：2013-2015年，约有60万人成为了小白鼠，1335人死于临床试验。曾担任印度中央邦住院医生协会主席的拉艾感慨：“印度药物试验监管系统相对腐败。有些人甚至在不知情的情况下，被当做了试药的人体小白鼠。”很多参与者是没有法律意识的文盲，在免费治疗或经济补偿的诱惑下参加了试验，不知晓其中的风险，稀里糊涂地在鬼门关散步。
▲维权的家属一些闹事维权的死者家属声称，参加试验的家人像猪一样被粗暴对待，死亡后只有5000美元的抚恤金。还有不少试验者，保住了性命，但留下了慢性病或终生残疾。
资本天空为什么外国制药巨头会如此残忍呢？因为资本的天空，是靠金钱来运转的。就像《我不是药神》的原型陆勇，这家针织品企业的老板因为患上了白血病，服用售价高达23500元一盒的“格列卫”抗癌药，老板的家底也要被掏空。后来他了解到印度的仿制药，一盒才4000元，药性相似度高达99.9%。而且数千人团购后，价格降到了每盒200元左右。
▲印度版格列卫但从制药公司来看，这无疑是场灾难。诺华公司为了研发格列卫，前后花了半个世纪，耗费金额超过了50亿美元的天价。结果，印度不仅合法仿制，把价格杀到了十分之一，甚至百分之一。还或明或暗地出口到外国销售，和正规的专利药品抢市场，你觉得制药巨头真的能忍？当一家公司成为巨头，有的是手段对付不合作的朋友。印度通过政策支持仿制药，触犯了欧美制药巨头的利益。想要不追究现任，当然要拿点东西来交换。
于是，二者达成了一种微妙的平衡。制药巨头允许印度合法绕过专利，但印度也默许制药巨头在印度的临床试验。对于那些制药巨头来说，在印度试药简直完美。印度是民族的大熔炉，国际上普遍把印度的人种分为5大类，囊括了白种、黄种、黑种所有类型，堪称仅次于美国的基因库。这么庞大的基因库，得出的结论当然更加稳妥。而且，这将加快研制药物的速度。新药上市大概需要12年的时间：研究开发、动物试验、临床试验。这其中临床试验分为三期，大约要开展六七年时间。
在天选之子的美国，公民们的觉悟并不“高”，只有3%的癌症患者愿意临床试验。而有了印度这个好伙伴，能省去太多的麻烦和时间。再者，这将节省大笔的资金。新药研发最贵的就是临床试验，有的甚至能占据70%的成本。当你加速试验的时候，就已经省去了大笔金钱。即使不小心弄出了人命，相比西方公民，印度的价格简直可以忽略。种族全、速度快、花钱少，这么多的利益加起来，足以让制药巨头们对印度网开一面。
穷即罪过美国《名利场》杂志曾经评价道：“像印度这种人口密度大的国家，正在快速地成为美国医药公司的试验场。这些试验极少得到美国食品与药物管理局的认可，医药公司甚至无需向美国政府报告他们的海外医药试验，有些药物的危险性很大。”可以看出来，美国人早就清楚这种行为的危害。而且，不止是印度，还有些贫穷的国家也是制药巨头的目标。尼日利亚是非洲第一人口大国，有2亿人口。也是非洲第一大经济体，但人均经济到2018年才破2000美元，和印度旗鼓相当。
1996年4月，尼日利亚北部卡诺州暴发了一次严重的疫情，有3000多人死于麻疹、霍乱和脑膜炎。美国辉瑞公司“慷慨援助”，派出了志愿医疗队前往事发地。结果，他们在援助地伪装下，偷偷地对近200名患有脑膜炎的儿童进行新药试验。直接导致11名儿童死亡，181名孩子留下了眼盲、瘫痪、耳聋、脑部受损等后遗症。事后，尼日利亚联邦政府提出了70亿美元的索赔，地方的卡诺州政府提出了20亿美元的索赔。
无耻的是，犯下如此滔天大罪，辉瑞公司就是一个字：“拖”。直到13年后的2009年才达成和解，把价格压到了7500万美元。长达13的时间，通货膨胀就不说了，赔偿金额连个零头都不到。那些留下后遗症的儿童渐渐长大，伤痛将伴随他们一生。“这世界上只有一种病，就是穷病。”很多时候，穷就是原罪。我们也穷过，所以更加深有体会。
自强自爱徐峥在《我不是药神》中说道：“我犯了法，该怎么判，我都没有话讲，但是看着这些病人，我心里难过，他们吃不起进口的天价药，他们就只能等死，甚至自杀。不过，我相信今后会越来越好的，希望这一天能早一点到吧。”如何评价印度政府鼓励仿制药的行为呢？真的很难说。
▲《我不是药神》剧照
无论是印度人、美国人、日本人，还是中国人，都有不少患者受到了印度神药的恩惠。甚至可以说，他们的命就是印度神药给的。如果不默许西方制药巨头的临床实验，肯定会遭遇各种外界的压力。一旦印度被剥夺了专利药仿制权，势必影响到更多人。这是一个让人抓狂的抉择。但若各国都生产仿制药，医药公司必然亏损，再也无力研制新药，那又是全人类的灾难。这个世界上没有无缘无故的爱恨，也没有无缘无故的慷慨。站在一个维度去看待，这件事情很简单。但从多重维度去审视，很难做出评判。这个世界远比我们想象的残酷，宁静的表象是各种博弈的结果，各方势力维持着脆弱的平衡。就像《活着》中那句残酷的话语：“人是为活着本身而活着，而不是为了活着之外的任何事物所活着。”▲电影《活着》对于我们普通人来说，生活充满了太多无奈。来到地球不容易，谁也说不准哪一天就要告别。所以，在艰难且稀有的人生里，请一定要自强自爱。只有你强大了，才能够善待自己、守护家人。最后一杯酒，敬岁月以自强，敬亲朋以关爱。
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◇ 参考资料
1. 中国新闻网.印度49名婴儿因药物实验死亡
2. 新华网.印度要求调查临床药物试验导致多名婴儿死亡事件
3. 羊城晚报.别让穷人沦为外国新药试验的“小白鼠”
4. 新京报外事儿.印度仿制药缘何大行其道？国家鼓励！
5. 新华网.美国辉瑞药物试验争议案将庭外和解
◇ 责任编辑：华小妹 微信（huaxiaomei2018）
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